CULPRIT-SHOCK study

SUMMARY The treatment of patients with ST-segment elevation myocardial infarction concomitant with the presence of multivessel disease has been studied in several recent studies with the purpose of defining the need, as well as the best moment to approach residual lesions. However, such studies included only stable patients. The best therapeutic approach to cardiogenic shock secondary to acute coronary syndrome, however, remains controversial, but there are recommendations from specialists for revascularization that include non-event related injuries. Recently published, the CULPRIT-SHOCK study showed benefit of the initial approach only of the injury blamed for the acute event, in view of the multivessel percutaneous intervention, in the context of cardiogenic shock. In this perspective, the authors discuss the work in question, regarding methodological questions, limitations and clinical applicability.

RESUMO O tratamento de pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST concomitante à presença de doença multiarterial tem sido estudado em vários estudos recentes com o objetivo de definir a necessidade, bem como o melhor momento, de abordagem das lesões residuais. No entanto, tais estudos incluíam apenas pacientes estáveis. A melhor abordagem terapêutica do choque cardiogênico secundário à síndrome coronariana aguda, no entanto, ainda permanece controversa, havendo porém recomendação de especialistas para uma revascularização que inclua as lesões não relacionadas ao evento. Publicado recentemente, o estudo CULPRIT-SHOCK mostrou benefício da abordagem inicial apenas da lesão culpada pelo evento agudo, perante a intervenção percutânea multiarterial, no contexto do choque cardiogênico. No presente ponto de vista, os autores discutem o trabalho em questão, no que concerne a questões metodológicas, limitações e aplicabilidade clínica.

Efeitos do óleo de andiroba (Carapa guianensis) na função hepática de ratos submetidos à isquemia e reperfusão normotérmica do fígado / Effects of andiroba (Carapa guianensis) oil on hepatic function of rats subjected to liver normothermic ischemia and reperfusion

OBJETIVO: avaliar os efeitos do óleo da andiroba (Carapa guianensis) na função do fígado de ratos submetidos à isquemia/reperfusão hepática normotérmica. MÉTODOS: foram utilizados 12 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: solução salina (n=6) e andiroba (n=6). O grupo andiroba foi tratado com óleo de andiroba (0,63ml/kg, VO) durante sete dias antes do procedimento cirúrgico. A isquemia foi induzida por oclusão da vascularização dos lobos mediano e lateral do fígado, usando clip vascular, nos dois grupos, por 45min, com posterior reperfusão por 60min. Analisaram-se as dosagens de AST, ALT, Gama-GT e biodistribuição hepática do fitato-Tc99m. RESULTADOS:não houve diferença significante no percentual de radioatividade/grama de tecido (%ATI/g) no lobo direito do grupo salina (17,53±2,78) quando comparado com o grupo andiroba (18,04±3,52), com p=0,461, o mesmo ocorrendo no %ATI/g do lobo esquerdo do fígado quando os dois grupos foram comparados (p=0,083). No grupo salina o %ATI/g foi significativamente mais elevado no lobo hepático direito não isquemiado (17,53±2,78), em comparação com o lobo esquerdo (5,04±0,82), que sofreu isquemia/reperfusão (p=0,002). Diferença significante também ocorreu na comparação entre os lobos direito (18,04±3,52) e esquerdo (7,11±1,86) dos animais do grupo andiroba (p=0,004). Não houve diferença significante nas dosagens de AST, ALT e Gama-GT comparando-se os dois grupos (p>0,05). CONCLUSÃO:o óleo de andiroba não contribuiu para a proteção da função hepática em modelo de lesão induzida por isquemia e reperfusão normotérmica do fígado de ratos.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of the Andiroba (carapa guianensis) oil on liver function in rats subjected to normothermic ischemia / reperfusion injury. METHODS: we divided 12 Wistar rats into two groups: saline (n = 6) and Andiroba (n = 6). The Andiroba group was treated with Andiroba oil (0.63 ml/kg orally) for seven days before surgery. Ischemia was induced by occlusion of the blood supply to the lateral and median lobes of the liver, using vascular clips, in both groups, for 45min, followed by reperfusion for 60 minutes later. We analyzed dosages of AST, ALT, Gamma-GT, and liver biodistribution of 99mTc phytate. RESULTS: There was no significant difference in the percentage of radioactivity / gram of tissue (%ATI/g) in the right lobe of the saline group (17.53 ± 2.78) compared with the Andiroba group (18.04 ± 3.52) p = 0.461, the same occurring in the%ATI/g of the left lobe of the liver when the two groups were compared (p = 0.083). In the saline group, the%ATI/g was significantly higher in the non-ischemic right hepatic lobe (17.53 ± 2.78) when compared with the left lobe (5.04 ± 0.82) that suffered ischemia / reperfusion (p = 0.002). Significant differences also occurred when comparing the right (18.04 ± 3.52) and left (7.11 ± 1.86) lobes of the animals of the Andiroba group (p = 0.004). There was no significant difference in dosages of AST, ALT and Gamma- GT when comparing the two groups (p > 0.05). CONCLUSION: Andiroba oil did not contribute to the protection of liver function in a rat model of liver injury induced by normothermic ischemia and reperfusion.